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Un piccolo paziente, di origine straniera e da poco in Italia, è stato salvato alle Scotte di Siena da una complessa malattia polmonare aggravata dall'infezione di un parassita. Malattia che è stata identificata e trattata grazie a una collaborazione interdisciplinare tra chirurgia pediatrica, radiologia interventistica e chirurgia toracica, con due interventi combinati e ad alto rischio.Il bambino era stato ricoverato in primavera in pediatria per una polmonite complessa che ha portato ad un primo intervento chirurgico per risolvere importante versamento pleurico, effettuato in toracoscopia. Dall'ipotesi di una malformazione polmonare congenita, come evento scatenante, erano stati eseguiti ulteriori esami di approfondimento che avevano evidenziato un sospetto sequestro polmonare intralobare, cioè una malformazione polmonare congenita, rara. Ad aggravare la situazione un'infezione da parte di un parassita, denominato echinococco, proveniente dal contatto con animali, probabilmente a partenza addominale, risalito poi nel polmone attraverso la vascolarizzazione propria della malformazione."In seguito a discussione multidisciplinare del caso - spiega Francesco Molinaro, direttore di chirugia e pediatria alle Scotte - è stato effettuato un intervento chirurgico combinato, lavorando in due sale operatorie con due interventi conseguenti: sono state chiuse le arterie addominali (embolizzazione arteriosa pre-operatoria) e, successivamente, è stata asportata la parte infetta del polmone contenente la malformazione ed il microrganismo in questione. L'intervento combinato è stato eseguito, con paziente in anestesia generale e successiva ventilazione selettiva, grazie al lavoro di Salvatore Quarta e dell'intera équipe di anestesia pediatrica. Dopo un breve periodo di osservazione e il risveglio in terapia intensiva perioperatoria e generale, il paziente è stato trasferito in reparto di degenza ordinaria - prosegue -. È stato poi sottoposto a terapia mirata per infezione parassitaria, in modo da evitare ulteriori ricadute. Il decorso è stato regolare, con un buon controllo del dolore e una buona ripresa delle condizioni cliniche generali". Riproduzione riservata © Copyright ANSA Da non perdere Condividi

La ricerca sulla longevità compie un passo avanti significativo con la dimostrazione che una terapia combinata può estendere radicalmente la durata della vita in topi maschi anziani e fragili, aprendo interrogativi fondamentali sulle differenze biologiche tra i sessi nella risposta ai trattamenti anti-invecchiamento. Lo studio, pubblicato come articolo di copertina sulla rivista peer-reviewed Aging-US, rappresenta un contributo importante nel campo della geroscienza, la disciplina che studia i meccanismi biologici dell'invecchiamento con l'obiettivo di prolungare non solo la durata della vita, ma soprattutto la qualità degli anni vissuti in buona salute. Il gruppo di ricerca guidato da Irina M. Conboy presso l'Università della California a Berkeley, con Cameron Kato come primo autore, ha testato una strategia terapeutica basata sull'associazione di ossitocina e un inibitore dell'Alk5, denominata OT+A5i. Questa combinazione farmacologica agisce su due fronti complementari: da un lato l'ossitocina, un ormone neuropeptidico naturalmente presente nell'organismo che supporta i processi di riparazione tissutale ma i cui livelli declinano progressivamente con l'età; dall'altro l'inibitore dell'Alk5, che blocca selettivamente la via di segnalazione del TGF-beta, un fattore di crescita la cui attività aumenta nei tessuti invecchiati contribuendo a processi infiammatori cronici e danno cellulare. La metodologia sperimentale ha coinvolto topi di 25 mesi di età, corrispondenti approssimativamente a 75 anni umani, già caratterizzati da fragilità e marcatori biologici di invecchiamento avanzato. Questi animali hanno ricevuto somministrazioni regolari della terapia combinata per un periodo prolungato. I risultati nei maschi sono stati particolarmente notevoli: il trattamento ha prodotto un'estensione della sopravvivenza del 73% rispetto al momento dell'inizio della terapia, traducendosi in un aumento del 14% della durata mediana complessiva della vita. L'analisi del rapporto di rischio (hazard ratio) ha inoltre rivelato che i maschi trattati presentavano una probabilità di morte in qualsiasi momento quasi tre volte inferiore rispetto ai controlli non trattati. Il trattamento ha ripristinato un profilo proteico circolante più giovane riducendo il "rumore biologico", un indicatore riconosciuto dell'invecchiamento sistemico Oltre all'incremento quantitativo della longevità, i ricercatori hanno documentato miglioramenti qualitativi sostanziali nella salute generale degli animali. I topi maschi trattati hanno mostrato progressi significativi in parametri come agilità, resistenza fisica e capacità cognitive, suggerendo che la terapia non semplicemente prolunghi la vita, ma preservi o ripristini funzioni biologiche compromesse dall'invecchiamento. L'analisi protemica ha rivelato che il trattamento normalizza il pattern di proteine circolanti nel sangue, riducendo quello che viene definito "rumore biologico" o variabilità caotica dei segnali molecolari, considerato un biomarcatore affidabile del processo di senescenza. L'aspetto forse più sorprendente e scientificamente rilevante dello studio riguarda le marcate differenze tra i sessi nella risposta terapeutica. Mentre i maschi hanno mantenuto benefici a lungo termine dopo quattro mesi di trattamento continuo, le femmine non hanno evidenziato miglioramenti significativi nella longevità né nel mantenimento prolungato dei parametri di salute sistemica. Entrambi i sessi hanno mostrato miglioramenti a breve termine, ma solo nei maschi questi si sono consolidati nel tempo. Un'eccezione interessante riguarda le femmine di mezza età, che hanno sperimentato un aumento della fertilità, suggerendo effetti tessuto-specifici e dipendenti dall'età. Questi risultati sottolineano come il dimorfismo sessuale biologico influenzi profondamente l'efficacia delle terapie geroscientifiche, un aspetto spesso sottovalutato nella ricerca preclinica. Le ragioni molecolari precise di questa divergenza rimangono da chiarire, ma potrebbero risiedere in differenze ormonali, nell'espressione genica legata ai cromosomi sessuali, o in variazioni nei meccanismi di risposta cellulare allo stress. Come affermano i ricercatori: "Questi risultati stabiliscono la significativa capacità di estensione della durata della salute di OT+A5i e sottolineano le differenze nell'invecchiamento e nella risposta alle terapie di longevità tra i sessi". Il potenziale traslazionale di questa ricerca verso applicazioni cliniche umane risulta particolarmente interessante. L'ossitocina è già approvata dalla FDA statunitense per utilizzi specifici, mentre gli inibitori dell'Alk5 sono attualmente in fase di valutazione in trial clinici per diverse indicazioni terapeutiche. Questa disponibilità regolamentare potrebbe accelerare il percorso di sviluppo clinico della combinazione OT+A5i, sebbene siano necessari studi approfonditi per determinare sicurezza, dosaggi ottimali ed efficacia nell'uomo. La dimostrazione di effetti così robusti in modelli animali anziani e fragili fornisce un razionale scientifico solido per investigare questa strategia nell'invecchiamento umano. Le prospettive future della ricerca includono l'identificazione dei meccanismi molecolari che determinano le differenze sessuali nella risposta al trattamento, l'ottimizzazione dei protocolli terapeutici e la valutazione di biomarcatori predittivi che possano identificare quali individui trarrebbero maggior beneficio da questa terapia combinata. Resta inoltre da determinare se interventi iniziati in età meno avanzata o con durata differente possano produrre effetti diversi, e se la combinazione farmacologica sia efficace anche in condizioni di invecchiamento fisiologico non caratterizzato da fragilità. La strada verso applicazioni cliniche richiede ancora tempo e ricerca rigorosa, ma questo studio rappresenta un modello promettente per sviluppare terapie anti-invecchiamento personalizzate e basate sul sesso biologico.