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Un uomo di 51 anni è diventato il settimo caso al mondo di paziente libero dall'HIV dopo un trapianto di cellule staminali. La sua storia sta mettendo in discussione ciò che credevamo indispensabile per raggiungere questo risultato, ampliando prospettive che sembravano precluse fino ad oggi. Insomma: sembra esserci una via d'uscita. Per anni gli scienziati hanno ritenuto che servisse un donatore con una rarissima doppia mutazione del gene CCR5, quello che il virus usa come porta d'ingresso nelle cellule immunitarie. Chi possiede questa mutazione in entrambe le copie è naturalmente resistente all'infezione, e cinque dei sei casi precedenti avevano ricevuto proprio cellule di questo tipo. Il paziente di cui parliamo, invece, ha ricevuto nel 2015 un trapianto da donatore con una sola copia mutata: l'opzione ideale non era disponibile. La chemioterapia intensiva per la leucemia aveva azzerato il suo sistema immunitario, e le nuove cellule staminali lo hanno ricostruito da zero. Tre anni dopo ha interrotto la terapia antiretrovirale. Da allora, per oltre sette anni, nessuna traccia del virus nel sangue né nei tessuti. Come è possibile, si chiedono i medici? L'ipotesi più accreditata riguarda una sorta di competizione biologica: le cellule del donatore potrebbero aver eliminato rapidamente quelle originali del paziente prima che l'HIV trovasse rifugio. Una corsa contro il tempo vinta dal nuovo sistema immunitario. Se questa interpretazione reggesse, e pare farlo, il bacino di donatori compatibili per una possibile cura si allargherebbe enormemente. Il trapianto resta comunque una procedura estrema, riservata a chi deve già affrontare un tumore del sangue. Per tutti gli altri, la terapia antiretrovirale rimane sicura ed efficace: farmaci come il lenacapavir, con sole due iniezioni annuali, stanno rendendo la gestione dell'HIV sempre più semplice. Su Fire TV Stick 4K Plus di Amazon, dispositivo per lo streaming co è uno dei più venduti di oggi.

Un piccolo paziente, di origine straniera e da poco in Italia, è stato salvato alle Scotte di Siena da una complessa malattia polmonare aggravata dall'infezione di un parassita. Malattia che è stata identificata e trattata grazie a una collaborazione interdisciplinare tra chirurgia pediatrica, radiologia interventistica e chirurgia toracica, con due interventi combinati e ad alto rischio.Il bambino era stato ricoverato in primavera in pediatria per una polmonite complessa che ha portato ad un primo intervento chirurgico per risolvere importante versamento pleurico, effettuato in toracoscopia. Dall'ipotesi di una malformazione polmonare congenita, come evento scatenante, erano stati eseguiti ulteriori esami di approfondimento che avevano evidenziato un sospetto sequestro polmonare intralobare, cioè una malformazione polmonare congenita, rara. Ad aggravare la situazione un'infezione da parte di un parassita, denominato echinococco, proveniente dal contatto con animali, probabilmente a partenza addominale, risalito poi nel polmone attraverso la vascolarizzazione propria della malformazione."In seguito a discussione multidisciplinare del caso - spiega Francesco Molinaro, direttore di chirugia e pediatria alle Scotte - è stato effettuato un intervento chirurgico combinato, lavorando in due sale operatorie con due interventi conseguenti: sono state chiuse le arterie addominali (embolizzazione arteriosa pre-operatoria) e, successivamente, è stata asportata la parte infetta del polmone contenente la malformazione ed il microrganismo in questione. L'intervento combinato è stato eseguito, con paziente in anestesia generale e successiva ventilazione selettiva, grazie al lavoro di Salvatore Quarta e dell'intera équipe di anestesia pediatrica. Dopo un breve periodo di osservazione e il risveglio in terapia intensiva perioperatoria e generale, il paziente è stato trasferito in reparto di degenza ordinaria - prosegue -. È stato poi sottoposto a terapia mirata per infezione parassitaria, in modo da evitare ulteriori ricadute. Il decorso è stato regolare, con un buon controllo del dolore e una buona ripresa delle condizioni cliniche generali". Riproduzione riservata © Copyright ANSA Da non perdere Condividi